皮肤和指甲的问题

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化疗和一些靶向药物对皮肤和指甲也有一定的副作用，表现为：皮崩 红斑、发痒、干燥脱屑、粉刺形成，以及大片的痤疮样皮疫，或者出现皮银 水泡、大片地脱皮，而指甲则可能变黑变脆、龟裂、脱落，甚至在指甲和皮
有_这些问题患者自己可以解决，如出现救有些化疗药物对静脉刺激很大，很容易形成静脉炎，表现为沿静脉分布 的皮肤发红发黑肿胀疼痛，这时患者需要向医生寻求帮助，外用内服及静脉 滴注药物可以帮你缓解症状。一般的，在化疗后数月静脉炎的症状可以自动 消失或减轻。对静脉炎，最重要的是预防，可以通过深静脉留置管道解决。
     有时候暴露在日光下会增加某些化疗药物的皮肤副反应（光敏感），如 果患者用到这些药物时，医生会建议用一些防晒霜（防晒霜中锌氧化物制成 的霜剂较好，它可以完全隔绝日光）。同时，患者自己也要尽量避免接触日 光，外出时穿长袖的衬衫、穿长裤、戴帽子。
     绝大多数的皮肤副反应不会很严重，但有时患者也要非常注意。静脉用 的药物一旦发生漏出会引起严重的持久的组织损害，所以，当患者没有条件 进行深静脉置管，而又在接受某些药物静脉化疗时，如果感到静脉输注的地 方灼热或疼痛，需要及时向护士报告以便及时处理。
     有时患者突然感到皮肤发痒或痒感非常严重，或突然出现皮肤红斑、丘 疹、水肿，或呼吸困难、呼吸时有哮鸣音，患者和陪护更需要及时向医生护 士报告，因为这些症状表明患者可能有过敏反应发生，严重的话会出现过敏 性休克危及生命。
     现在，有一种叫卡培他滨的口服化疗药物和一种叫索拉非尼的靶向药 物已经在临床普遍使用，这两个药物引起皮肤指甲的毒性特别明显，一般发 生在手和脚，医生称之为手足综合征，如果发生，通过停药、减量等措施后 会好转，有时还可以再用，患者也可以仔细阅读说明书了解其毒性和处理方 法，和医生沟通如何调整治疗，但有时严重的话必须永久停用。另外使用某 些特殊中药泡手泡脚可以减轻这类副作用。
     目前在癌症治疗领域有一类称为表皮生长因子受体抑制剂（EGFRI)的 药物在肺癌、大肠癌、头颈部肿瘤中有广泛的应用，这些药物的使用往往伴 有不同程度的皮疹。有研究发现皮疹的出现是治疗获得好处的信号，但这个 不良反应有时会干扰正常的治疗、严重者甚至影响患者生活质量，并导致治

疗中断而影响疗效。患者如果发生这个毒性，医生会给你进行毒性分级判断 和指导治疗。
一般的，轻度毒性不需要干预，当然也可局部使用皮炎平、氢化可的松
软膏或红霉素软裔等；对皮肤干燥伴搔痒者，可予薄酚甘油洗剂或苯海拉明
软裔涂抹搔痒处的皮肤；这个程度的毒性不能更改EGFRI剂量。如果出现中
度毒性，则可以局部使用氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦（抗
过敏药物）；对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂
抹搔痒处的皮肤；有自觉症状的应尽早口服米诺霉素（强力霉素），其目的
在于利用米诺霉素的非特异性抗炎样作用减轻症状。对于重度皮疹毒性，干
预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加；必要时医生会给予大剂
量的激素，并减少EGFRI剂量；若合并感染，则医生会给患者使用抗生素进
行治疗；治疗后2?4周如果毒性不见好转，患者需要暂停或终止再使用这类 EGFRI靶向药物。